產後保健 產後病之產後小便淋痛

產後出現尿頻、尿急、淋瀝澀痛等症狀稱“產後小便淋痛”，又稱“產後淋”，“產後溺淋”。本病與西醫學的產褥期泌尿系感染相類似。

病因病機及治療原則

產後小便淋痛主要是膀胱氣化失司，水道不利。腎與膀胱相表裡，腎陰虧虛，陰虛火旺，熱灼膀胱，或溼熱客於脬中，熱迫膀胱，或肝鬱化熱，移熱膀胱，膀胱氣化不利致小便淋瀝澀痛。故本病多熱，常見的病因有溼熱蘊結、腎陰虧虛、肝經鬱熱，故臨證以清熱通淋為主，根據虛實不同，實則清利，虛則補益。

辨證論治

1.溼熱蘊結證

證候：產時不順，產後突感小便短澀，淋瀝灼痛，尿黃赤或混濁，口渴不欲飲，心煩，舌紅，苔黃膩，脈滑數。

治法：清熱利溼通淋。

方藥：加味五淋散加益母草。

常用藥：車前子、木通、滑石利水通淋;黑梔、黃芩、赤茯苓、澤瀉清熱利水、滲溼通淋;當歸、生地、白芍滋陰養血;甘草調和諸藥、緩急止痛;益母草清熱利水、化瘀通淋。

2.腎陰虧虛證

證候：產後小便頻數，淋瀝不爽，尿道灼熱疼痛，尿少色深黃，伴腰痠膝軟，頭暈耳鳴，手足心熱，舌紅，苔少，脈細數。

治法：滋腎養陰通淋。

方藥：化陰煎。

常用藥：生地、熟地滋陰補腎、壯水制火;知母、黃柏苦寒降火、;豬苓、澤瀉、車前子、綠豆、龍膽草清熱利溼通淋;牛膝補腎引熱下行。

3.肝經鬱熱證

證候：產後小便艱澀而痛，餘淋不盡，尿色紅赤，情志抑鬱或心煩易怒，小腹脹滿，甚或兩脅脹痛，口苦而幹，大便乾結。舌紅，苔黃，脈弦數。

治法：疏肝清熱通淋。

方藥：沉香散。

常用藥：沉香理氣行滯;石韋、滑石、瞿麥、冬葵子行水通淋;當歸、赤芍、王不留行養血化瘀;白朮健脾行水;甘草緩急止痛，調和諸藥。