產後病之產後抑鬱

產後抑鬱是以產婦在分娩後出現情緒低落、精神抑鬱為主要症狀的病證，是產褥期精神綜合徵中最常見的一種型別。西醫學稱之為“產褥期抑鬱症”。本病一般在產後1周開始出現症狀，產後4-6周逐漸明顯，平均持續6-8周，甚則長達數年。如不及時治療，產婦可傷害嬰兒或自殺，應當重視，儘早發現儘快治療。

病因病機及治療原則

本病發生在產後，與產褥生理和病理有關。產後多虛，血不養心，心神失養，或過度憂愁思慮，損傷心脾;產後多瘀，瘀血停滯，上攻於心;或情志所傷，肝氣鬱結，肝血不足，混失潛藏。常見的病因有心脾兩虛，瘀血內阻，肝氣鬱結。治療以調和氣血、安神定志為主，同時配合心理治療。尤其須細心觀察早期情志異常的改變，以防病情加重。

1.心脾兩虛證

證候：產後焦慮，憂鬱，心神不寧，常悲傷欲哭，情緒低落，失眠多夢，健忘，精神萎靡;伴神疲乏力，面色萎黃，納少便溏，胸悶腹脹;惡露色淡，質稀，舌淡，苔薄白，脈細弱。

治法：健脾益氣，養心安神。

方藥：歸脾湯

常用藥：黃芪、龍眼為君，人蔘、白朮、當歸為臣，伏神、棗仁、遠志、木香為佐，炙甘草調和諸藥為使，加姜棗調和脾胃，以資生化。

2.瘀血內阻證

證候：產後抑鬱寡歡，默默不語，失眠多夢，神志恍惚;惡露淋漓日久，色紫黯有塊，面色晦黯;舌黯有瘀斑，苔白，脈弦或澀。

治法：活血逐瘀，鎮靜安神。

方藥：調經散

常用藥：琥珀鎮心安神、活血祛瘀;赤芍、沒藥活血祛瘀，肉桂溫通血脈，促進血行;當歸、白芍養血活血，細辛、麝香辛香走竄，芳香開竅醒神。

3.肝氣鬱結證

證候：產後心情抑鬱，心神不安，或煩躁易怒，夜不能寐，或噩夢紛紜，驚恐易醒;惡露量或多或少，色紫黯有塊;胸悶納呆，善太息;苔薄，脈弦。

治法：疏肝解鬱，鎮靜安神。

方藥：逍遙散加夜交藤、合歡皮、磁石、柏子仁。

常用藥：柴胡疏肝解鬱，薄荷助柴胡疏肝;當歸、白芍養血調經;白朮、茯苓、甘草健脾和中;煨姜溫胃行氣。全方重在疏肝理脾，肝氣得舒，脾氣健運，則經自調。