如何有效預防敗血症

什麼叫敗血症

敗血症是指致病菌或條件致病菌侵入血迴圈，並在血中生長繁殖，產生毒素而發生的急性全身性感染。若侵入血流的細菌被人體防禦機能所清除，無明顯毒血癥症狀時則稱為菌血症（bacteriemia）。敗血症伴有多發性膿腫而病程較長者稱為膿毒血癥（pyemia）。

敗血症的症狀有哪些

1、表葡菌敗血症

多見於醫院內感染，當患者接受廣譜抗生素治療後，此菌易形成耐藥株（有耐甲氧西林的菌株），呼吸道及腸道中此菌數目明顯增多，可導致全身感染，也常見於介入性治療後，如人工關節，人工瓣膜，起搏器及各種導管留置等情況下。

2、金葡菌敗血症

原發病灶常系面板癤癰或傷口感染，少數系機體抵抗力很差的醫院內感染者，其血中病菌多來自呼吸道，臨床起病急，其皮疹呈瘀點，蕁麻疹，膿皰疹及猩紅熱樣皮疹等多種形態。眼結膜上出現瘀點具有重要意義。關節症狀比較明顯，有時紅腫，但化膿少見，遷徙性損害可出現在約2/3患者中，最常見的是多發性肺部浸潤，膿腫及胸膜炎，其次有化膿性腦膜炎，腎膿腫，肝膿腫，心內膜炎，骨髓炎及皮下膿腫等。感染性休克較少發生。

3、革蘭陰性桿菌敗血症

革蘭陰性桿菌敗血症不同病原菌經不同途徑入血，可引起復雜而多樣化的表現，有時這些表現又被原發疾病的症狀體徵所掩蓋，病前健康狀況較差，多數伴有影響機體防禦功能的原發玻屬醫院內感染者較多，寒戰，高熱，大汗，且雙峰熱型比較多見，偶有呈三峰熱型者，這一現象在其他病菌所致的敗血症少見，值得重視。

大腸桿菌，產鹼桿菌等所致的敗血症還可出現類似傷寒的熱型，同時伴相對脈緩，少數患者可有體溫不升，皮疹，關節痛和遷徙性病灶較革蘭陽性球敗血症出現少。

但繼發於惡性腫瘤的綠膿桿菌敗血症臨床表現則較凶險，皮疹可呈，心壞死性，40%左右的革蘭陰性桿菌敗血症患者可發生感染性休克，有低蛋白血癥者更易發生。嚴重者可出現多臟器功能損害，表現為心律失常，心力衰竭；黃疸，肝衰竭；急性腎衰竭，呼吸窘迫症與DIC等。

4、腸球菌敗血症

腸球菌屬機會性感染菌，平時主要寄生在腸道和泌尿系統，其發病率近30年來有升高，臨床上表現為尿路感染和心內膜炎者最多見，此外還可見到腦膜炎，骨髓炎，肺炎，腸炎及面板和軟組織感染。

如何有效預防敗血症

1、控制傳染源

對已發作的癤腫。不要揉捏，也不要過早地切開，以免細菌分散而構成敗血症。儘量避免面板粘膜受損；及時發現和處理感染病灶；各種治療操作應嚴格執行無菌要求。做好醫院各病房的消毒隔防作業，避免致病菌及條件致病菌在醫院內的穿插感染。緩慢帶菌的醫護人員應暫調離病房並給予治療。

2、加強防護

加強勞動保護，避免外傷及傷口感染，保護面板及粘膜的完整與清潔。

3、保護易感人群

對易患上敗血病的患者應當詳細的檢查。一旦呈現敗血症徵象或疑似病況時要活躍檢查決斷處理。做好嬰兒室、手術室、外科病房以及免疫缺點患者的消毒阻隔，以防致病菌引起穿插感染。燒傷病房及血液病患者承受化療或骨髓移植時應採納緊密阻隔；感染病房住有或曾住過敗血症患者的病房應加強消毒阻隔措施，以防耐藥的金葡菌、綠膿桿菌及真菌等蔓延。工作人員中有緩慢金葡菌攜帶者應暫時調離病房並予醫治，以維護抵抗力低下的患者免受感染。對部分患者可考慮使用免疫增強劑。

4、合理使用抗菌藥

合理應用腎上腺皮質激素和廣譜抗生素，注意防止菌群失調。在應用過程中應嚴加觀察，特別注意有無消化道、泌尿道和呼吸道的真菌感染。

5、及早發現原發病灶

及早發現原發或遷徙病灶，必要時進行外科治療。積極控制、治療白血並糖尿並慢性肝病等各種易導致感染的慢性病。