高血壓與老年痴呆

典型病例

前天在門診看到一個病人，50歲剛出頭，患有高血壓、心腦血管疾病，能記住家裡的地址，但是找不到家，只有打車回家？？這是比較典型的血管痴呆。

“痴呆”是19世紀初開始使用的醫學術語，指器質性疾病引起的一組嚴重認知功能損害或衰退的臨床綜合徵。

痴呆的後果很嚴重，包括好幾個方面，如病人本身生活能力的下降，認知能力的衰退，工作的適應度減弱，日常生活行為的異常改變，掌握知識困難，學習的能力下降，出現情感淡漠，對什麼都不感興趣。前期是近期記憶嚴重減退，但是遠期記憶力尚可。到了十多年後的晚期，記憶力可能完全喪失，甚至終日臥床、大小便失禁，生活不能自理。

老年期痴呆的常見病因

腦實質性疾病 阿爾茨海默病、腦血管病、帕金森病、顱內腫瘤、腦外傷等;

軀體疾病 肺腦綜合徵、甲狀腺病、垂體腎上腺病、尿毒症、腦缺血缺氧;

營養缺乏 維生素B12缺乏、葉酸缺乏等;

藥物與毒素 酒精、一氧化碳、重金屬中毒等;

感染性疾病 腦炎、梅毒、瘋牛病、艾滋病等。

阿爾茨海默病是老年痴呆最常見的症型，血管性痴呆位於第二。尤其是患有腦出血、腦梗死、腦血栓等疾病。患痴呆的可能性是一般人的9倍。

血管性痴呆，可防可治

血管性痴呆，顧名思義就是由各種腦血管疾病引起的獲得性的智慧障礙。簡單地講，比如你曾經30歲的時候有高血壓、高血脂，之後都沒有得到很好的控制，到了六七十歲時就很可能患痴呆。血管性痴呆是後天獲得的痴呆，比起因在母親懷孕、胎兒分娩過程受到干預，出生時就患有的先天性痴呆，及同樣是後天獲得的阿爾茨海默病（老年痴呆症最常見的一種症型），血管性痴呆具有可預防性和可治療性。

血管性痴呆位於全球痴呆患病原因的第二位，我國患者也比較多見。痴呆與腦血管病是有一定的時間關係的。一般在剛得腦血管疾病的最九年級個月內更容易出現，而且波動呈階梯性，隨發病次數增多，受到的影響也會越來越大，認知程度會越來越低。

血管性痴呆不可控制的因素有年齡、性別等，男性比女性患血管性痴呆的可能性更大。受教育程度有時也可能影響血管性痴呆的發展。

血管性痴呆可控制的危險因素包括/低血壓、心臟病、動脈粥樣硬化、糖尿病、腦血管病、高脂血症、肥胖、代謝綜合徵、血栓性疾病、偏頭痛、高纖維蛋白原水平、高血黏度、高同型半胱氨酸血癥、攝食過多飽和脂肪酸、吸菸和酗酒等。其中高血壓、心臟病和動脈粥樣硬化是最重要的危險因素。高血壓是最危險卻相對容易控制的危險因素。

關愛痴呆患者

注意交流 別隻讓老年人待在家裡看電視，痴呆患者是需要雙向交流鍛鍊的，而電視是單向交流。

注意飲食 痴呆病人可能比正常人吃的還要多，這就要注意節制飲食，給予低糖低熱量飲食，能量攝入過多會轉變成甘油三酯，導致高脂血症。多攝入維生素如維生素C、E等。儘量吃白肉，如魚肉、雞肉。少吃紅肉，如豬肉、牛肉。據研究表明，少量飲葡萄酒也是好的，但不可過量。

勞逸結合 如下棋、打牌、游泳、太極拳等活動也都是有益的。

還需要強調的一點是，健忘和痴呆是兩個概念，不要因為一兩次健忘就懷疑自己有痴呆。年輕時或者年齡增長後都會有健忘的時候，生理性老化是正常的。從另一個角度看，如果活到一百歲，一定程度上都會有一些“痴呆”，要控制在健忘和輕度認知功能下降這個過程，使之不發生病理性老化的痴呆。最後，確診痴呆要有精神科醫生、心理科醫生或是神經科醫生的嚴格測定。