中老年心理疾患 預防老年性痴呆

老年性痴呆是指人到了老年期由於老化和其他原因(腦變性疾病、腦血管疾病、腦部炎症、腦外傷等)引起細胞的死亡，導致記憶和智力的喪失，成為痴呆病人(也可稱“老年性失智”)。因此老年性痴呆是一種中樞神經系統原發性、退行性疾病。其特點為起病緩慢，病程呈進行性，表現以記憶和障礙為核心症狀，以嚴重痴呆為結局的一種慢性腦器質性精神疾病。

老年性痴呆的預防

1、老年痴呆的表現

大多數在老年後期發病，是由腦的器質性病變所引起的一種心理障礙。首先，表現在人格改變上，患者主動性差、孤僻，活動減少；自私自利，以自我為中心，對周圍環境興趣減少，對人缺乏熱情。

難以完成習慣的工作，不能適應新環境；對親人淡漠不關心，情緒不穩，易激怒，易怒，愛吵，無辜打罵人；病情嚴重者，甚至不修邊幅，不講衛生，常收藏雜物;缺乏道德感和羞恥感，當眾躶體，性慾亢奮，甚至出現有違道德和違法行為。

痴呆綜合徵表現為，記憶力障礙，對近事記憶表現為“健忘”，病情加重後對遠事記憶也發生障礙，從而出現虛構及抽象思維障礙，思考問題偏激，不分主次，固執己見;判斷力出現障礙，多疑，妄想。睡眠也出現障礙，病情嚴重時，患者變得呆滯，完全喪失與人交往能力，連洗澡、洗衣服、大小便等日常生活都不能自理。

2、老年抑鬱和老年痴呆的差別

(1)老年抑鬱症起病較快，發展迅速；而老年性痴呆則起病緩慢，發展也緩慢。

(2)老年期抑鬱症的抑鬱症狀持續較久；老年性痴呆症患者的情緒變化多，不穩定，變幻莫測，猶如幼童。

(3)老年期抑鬱症患者的智慧障礙為暫時性的、部分性的，每次檢查的結果均不相同；而老年性痴呆患者的智慧損害是全面性的，而且呈進行性的惡化。

(4)老年期抑鬱症患者並無中樞神經系統的症狀，腦CT檢查也無陽性發現；老年性痴呆病人的情況就不是這樣了，他們可有中樞神經系統的症狀、體徵，不少病人還有高血壓、動脈硬化或“小中風” 的病史，腦CT檢查可發現有不同程度的腦萎縮或(和)腦梗塞的表現。

(5)用了抗抑鬱藥物後，老年期抑鬱症病人會恢復病前談笑風生、談吐自如的神態；而對於老年性痴呆症患者來講，抗抑鬱藥物就不起作用了。當然，有部分老年性痴呆症患者，在病程的早期，也可出現抑鬱症狀。頗像“老年期抑鬱症”，到了病程中、晚期，才露出老年性痴呆的“廬山真面目”，對此尤其須警惕。

3、區分老年健忘與痴呆

健忘是老年人腦功能衰弱的表現，而痴呆則是病理性的腦器質性智慧衰退、以下四點可以區別兩者。

(1)遺忘區別：健忘的老年人對做過事情的遺忘總是部分性的；而痴呆的遺忘則是完全惡性的，記不起發生過的事情，似乎此事已完全消失。

(2)認知能力：健忘老人雖然記憶力下降，但對時間地點，人物關係和周圍環境的認知能力絲毫未減；而痴呆老人卻喪失了識別周圍環境的認知能力，分不清上午下午，不知季節變化，不知身在何處，有時甚至找不到回家的路。

(3)生活能力：健忘老人雖然會記錯日期，有時前講後忘，但他們仍能料理自己的生活，甚至照顧家人；而痴呆老人睡著病情加重，會逐漸喪失生活自理能力。

(4)思維變化：健忘老人對記憶力下降相當苦惱，為了不致誤事，常記個備忘錄；而痴呆老人毫無煩惱，思維越來越遲鈍，言語越來越貧乏，缺乏幽默感，反應遲緩。是否語言豐富，幽默多彩，是區別生理健忘和痴呆的重要標誌之一。

4、老年性痴呆的護理

(1)防自我傷害

近年痴呆老人的自傷，自殺事件屢見不鮮，究其原因，不外兩類：其一是心裡脆弱，喪失自理能力的，不願給家人增加負擔的，尋求一死了之；另一類是病態表現，由於腦組織萎縮，病人在抑鬱，幻覺或妄想的支配下，所發生的自我傷害。不論哪一種，都需要家人在做耐心的心理工作的同時，進行全面照顧，嚴密觀察，隨時發現可疑動向，及時排除病人可能自傷，自殺的危險因素。比如保管好利器，電源開關，劇毒藥物等。

(2)防跌傷骨折

老年性痴呆多半有椎體外系統病變，表現為舞蹈症，扭轉痙攣，震癲麻痺以及各種各樣的共濟失調，病人站立，行走都會發生困難，願意親自行動去完成一些力不從心的工作，結果每每跌傷。老人骨質脫鈣，缺少膠質，骨質疏鬆，極易骨質，最多見的胃股骨頸骨質，也有跌傷頭部引起顱內出血血腫病例，死亡率相當高。因此，家庭地板、浴池、廁所地應防滑，最好鋪地毯；規勸老人不要做難以承擔的勞作。上下樓梯一定要有人陪伴和扶持。北方冰雪季節老人要減少外出，預防跌倒。

(3)防意外事故

有些痴呆老人合併糖尿病，有多吃多喝症狀，常趁家人不再自己燒菜做飯，結果造成燒傷或燙傷，嚴重的還可引起煤氣爆炸、中毒或火災。因為他們畢竟失去了正常生活能力，一旦發生緊急情況，反應遲鈍、笨拙。看護要緊，不能讓其過多單獨行動；一些有危險的器具，加鎖放入廚房內，不讓其單獨接觸。

5、防藥物中毒

老年痴呆病人，多合併許多伴隨疾病，用藥比較多樣，如果使用不當最易引起中毒。尤其是一些心臟病用藥，用過量會導致猝死，有生命危險。所以痴呆病人不應該讓其自己掌握用藥，家中應有專人掌握病人的用藥，以防中毒發生。

6、防病人走失

報紙上的“尋人啟事”，多半是尋找走失的痴呆人。因為他們失去了認家記路的能力，又難以說明自已的身份，住址。常給社會造成困難，也容易發生意外。所以，對痴呆病人，家庭要嚴加看管，限制其外出活動，避免過多的遷居。病人衣兜內放置卡片，寫清病人姓名，疾病，家庭住址，聯絡電話等，一旦迷路，容易被人發現送回。

7、防惡習非命

人一旦痴呆，多數變得邋遢，骯髒，不講衛生，這可能引起嚴重感染；有的會嗜煙，酗酒，失去控制，這會加重腦損害；有的飲食無度，暴飲暴食，這可能導致胃擴張，胃腸功能紊亂，升值猝死。對痴呆病人的惡習，家人不可一味遷就，更不能無原則縱容，要設法使其戒除。

易得老年痴呆症的11種上班族人

①對年節送禮饋贈非常熱心；

②對上思絕對服從，對下屬相當嚴厲；

③喜歡講不下的功勞歸已，講自己的失敗歸人；

④假日與家人外出時喜歡西裝打領帶；

⑤對演藝界緋聞或家人閒聊話題完全摸不著邊；

⑥不善閒談，不會講話，缺乏幽默感；

⑦一點也不覺得貓，狗等小動物可愛；

⑧不被同事或者部下喜歡；

⑨對同事或朋友的升遷反應過敏；

⑩對音樂，電影毫無興趣，丙炔對玩電子遊戲嗤之以鼻。

生活步調相當固定，每天走過的街道幾乎一成不變。人的左腦負責處理工作，讀書資訊，右腦則負責處理嗜好，藝術，運動等資訊，若在中年時忽略右腦的鍛鍊退休後若無法在段時間調整生活形態，左，右腦運動不足，即容易產生“老化，廢用型痴呆”防止老年人痴呆症的最好方法，當然是及早開始右腦的鍛鍊。