強健骨骼營養不能少

僅美國每年因骨質疏鬆和骨折的直接醫療費用就高達140億美元。世界衛生組織已將其定為心血管疾病之後的第二個威脅人類健康的主要疾病。據中華醫學會骨質疏鬆學會主任、北京協和醫院婦產科科主任醫師徐苓教授介紹，今後3年間骨質疏鬆日將以“健康生活，強健骨骼”為主題，宣傳運動（2005）、營養（2006）和減少骨質疏鬆危險因素（2007）在骨質疏鬆防治中的重要作用。

一直以來，人們對於骨質疏鬆症的防治存在一些誤區，如“老年人骨質疏鬆是自然現象，不可避免”、“女性才需要防治骨質疏鬆，男性不需要預防”、“骨質疏鬆是老年病，到了老年才要防治”、“骨質疏鬆只要服用鈣片就夠了”等等。徐教授指出，骨質疏鬆的原因與人年輕時代的缺鈣有密切相關，所以預防骨質疏鬆症應該從兒童做起，一直延續至生命的全過程。適當運動、合理膳食、培養健康的生活方式對防治骨質疏鬆症簡單易行、行之有效。只有配合適當的運動和充足的日晒，才能將這些鈣的作用“啟用”，達到預防骨質疏鬆的目的。經常鍛鍊的青少年老年後患骨質疏鬆的時間較晚，病情也較輕。運動對於老年人同樣必不可少。強健的背部肌肉可減少駝背和椎骨骨折的發生，適量運動有助於保持甚至提高骨密度。運動還可提高老年人身體的協調性和平衡能力、減少跌倒的風險，降低各種骨折的發生率。一項研究表明，常打太極拳與不打太極拳的人相比，跌倒的概率可減少47%，髖部骨折率可降低25%。因此，運動是防治骨質疏鬆症的良方。快走、爬樓梯、跳舞、打球、打太極拳、游泳等都是較好的鍛鍊方式。但對於老年人，尤其合併心腦血管慢性疾病的患者，運動應注意循序漸進、持之以恆，要避免過度超負荷的運動。

鈣是骨骼的重要營養素，體內鈣量近99%存在於骨骼，維生素D為鈣充分吸收和利用必須的微量營養素，兩者的營養狀況對於維持骨骼健康非常重要。徐教授說，兒童和青少年時期補鈣、攝入鈣強化食品或牛奶有助於骨量的增長，足量鈣質攝入還可增加體育運動對骨骼的有益影響。老年人補充鈣劑和維生素D有助於提高骨密度和降低骨折危險。專家認為，合理選擇鈣劑可參考如下建議、鈣源好、療效確切和價效比高。同時，服用適量維生素D會吸收更好。另外，攝入適量優質動物和植物蛋白，如新鮮的魚類、蛋奶製品和豆製品等，以及維生素C（新鮮綠色蔬菜、水果）都有利於鈣的吸收和向骨骼中沉積。

徐教授強調，跌倒是骨折最常見的誘因，老年患者合併有下列情況者尤其要注意、視力差、肌力弱、腦血管意外後遺症、平衡協調能力差、帕金森氏病、生活環境有障礙物、藥物（鎮靜藥，抗癲癇藥）、抑鬱症、老年痴呆、認知功能差、光線暗淡等。必要時，老年人可拄拐，穿防滑鞋，避免服用大量鎮靜安眠藥物。

哪些人是骨質疏鬆的高危人群，如何早期發現骨質疏鬆呢？

解放軍總醫院第一附屬醫院骨質疏鬆診療中心主任醫師李平生教授認為，骨質疏鬆症患者早期常無明顯症狀，當有以下症狀時，就應該開始防治，如走路或身體移動時，腰部感覺無力，疼痛、漸漸成為慢性痛楚，偶爾會突發劇疼;駝背，背部漸漸彎曲，身高變矮。美國預防服務工作組提出：≥65歲婦女常規進行骨質疏鬆症篩查;≥60歲有危險因素的婦女常規進行骨質疏鬆症篩查。另外，對於骨質疏鬆的預防，必須關注骨質疏鬆高危人群，這些高危人群包括：1.骨量減少或有脊椎畸形表現者;2.更年期婦女;3.老年人;4.身高下降、駝背者;5.長期臥病的患者;6.維生素D和鈣攝取不足者;7.卵巢、子宮、胃或小腸切除者;8.患有腰痛，或有髖部骨折、骨質疏鬆家族史者;9.長期服用以下藥物者（皮質激素類、抗痙攣藥、利尿藥、胃藥、止痛藥等）;10.長期嗜煙酗酒者;11.患與骨質疏鬆相關的慢性功能異常性疾病者（如甲亢、甲旁亢、腎功能衰竭、肝病等）;12.消瘦、低體重指數者（BMI）《19Kg/m2。這些人應定期進行骨密度檢查，如診斷為骨質疏鬆症，應及時給予有效的治療藥物。