顱內高壓的原因有哪些？顱內高壓做哪些檢查？

顱腔容納著腦組織、腦脊液和血液三種內容物，當兒童顱縫閉合後或成人，顱腔的容積是固定不變的，約為1400～1500ml。顱內壓（ICP）是指顱腔內容物對顱腔壁上所產生的壓力，又稱腦壓。那麼，顱內高壓的原因有哪些？顱內高壓做哪些檢查？下面，和本站一起了解一下吧！

本文目錄

1、顱內高壓的原因有哪些

2、顱內高壓做哪些檢查

3、顱內高壓怎麼治療

顱內高壓的原因有哪些

1、先天性畸形使顱腔的體積變小

包括大腦導水管發育畸形、顱底凹陷等。

2、腦組織體積增加

是指腦組織水分增加導致的體積增大，即腦水腫，這是顱內壓增高的最常見原因。

3、顱內佔位性病變

顱腔內額外增加的顱內容物，病變可為佔據顱內空間位置的腫塊，如腫瘤(原發或者轉移)、血腫膿腫、肉芽腫等。此外，部分病變周圍也可形成侷限性水腫，阻礙腦脊液迴流通路，進一步使顱內壓增高。

4、顱內血容量增加

見於引起血管床擴張和腦靜脈迴流受阻的各種疾病。如各種原因造成的血液中二氧化碳蓄積，嚴重顱腦外傷所致的腦血管擴張。嚴重胸腹擠壓傷所致上腔靜脈壓力劇增以及顱內靜脈系統血栓形成等。

5、腦脊液增加(腦積水)

可由腦脊液的分泌增多、吸收障礙或迴圈受阻引起。分泌增多見於脈絡叢乳頭狀瘤、顱內某些炎症；吸收障礙見於蛛網膜下腔出血後紅細胞阻塞蛛網膜顆粒等；迴圈受阻除了可由發育畸形(導水管狹窄或閉鎖，枕大孔附近畸形等)引起外，尚可因腫瘤壓迫或炎症出血後粘連、阻塞腦脊液迴圈通路所致。

顱內高壓做哪些檢查

1、DSA(數字減影血管造影術)

用於診斷腦血管性疾病和富於血運的顱腦腫瘤。

2、腰椎穿刺

對顱內壓增高的病人有一定危險，可誘發腦疝危險，故應慎重進行。

3、CT

快速、精確、無創傷，是診斷顱內病變首選檢查，對絕大多數病變可作出定位診斷，也有助於定性診斷。

4、MRI(核磁共振)

MRI也是無創傷性檢查，可反映更多的疾病細節，但檢查所需時間較長，對顱骨骨質顯現差。

5、顱內壓監測

顱內壓監測臨床需要監測顱內壓者，都可以植入顱內壓力感測器，進行持續監測，指導藥物治療和手術時機選擇。可動態瞭解顱內壓變化。

6、X線攝片

顱內壓增高時可見顱骨骨縫分離，指狀壓跡增多，鞍背骨質稀疏及蝶鞍擴大等。X線片對於診斷顱骨骨折，開放性損傷後顱內異物位置，垂體腺瘤所致蝶鞍擴大以及聽神經瘤引起內聽道擴大等，具有一定價值。現已少用於單獨診斷顱內佔位性病變。

顱內高壓怎麼治療

1、降低腦氧代謝率

通過藥理性昏迷作用降低腦氧代謝率，從而控制顱內壓。常用的藥物有戊巴比妥。

2、鎮靜藥

丙泊酚是一可選擇的半衰期很短的鎮靜劑。用藥前須做好呼吸支援和迴圈支援準備(氣管插管、機械通氣、深靜脈置管等)，用藥後對鎮靜效果進行評估。

3、調控血壓

血壓、顱內壓與腦灌注壓三者間有著密切的相關性。調控血壓的目的在於顱內壓增高情況下合理維持腦灌注壓。

4、糖皮質激素

糖皮質激素具有穩定細胞膜、保護和修復血腦屏障降低毛細血管通透性等作用，對腦水腫，尤其是血管源性腦水腫有效。常用的糖皮質激素有氟美鬆、潑尼鬆。

5、脫水利尿

若患者意識清楚，顱內壓增高較輕，先選用口服藥物。常用口服藥物有氫氯噻嗪、乙醯唑胺、氨苯蝶啶、呋塞米(速尿)、50%甘油鹽水溶液等。若患者出現昏迷等意識障礙，或顱內壓增高急劇明顯，則選用靜脈或肌內注射藥物，常用注射製劑有20%甘露醇、20%尿素轉化糖、山梨醇溶液、呋塞米、20%人血清白蛋白靜脈注射等。